лечение головокружение

Украинский урологический портал | Библиотека портала | Андропауза лечение головокружение мужской климактерий | СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Регистрация или вход Домой · Темы · Библиотека портала · Форум · Ваш профиль · Разместить вопрос врачу · Топ-лист Главное меню  Домой Новости Новости по тематике Архив  Добавить новость... Версия для КПК Содержание Энциклопедии Библиотека портала  Авторская колонка Топ-лист сайта Опросы Поиск лечение головокружение Карта Специалисты  Файлы для скачки  MedOK Общение Тематические Форумы  Приват-сообщения Гостевая книга Информация О проекте  Информер  Ваш профиль Полезные ссылки Рекомендовать нас Обратная связь  Женский клуб Сеть Сайт Избранные темы.. [ Новое в лечении ]·Ученые ищут новые способы лечения наследственных заболеваний·Александр Чухраев: Надо помнить не только о правах наркомана, но лечение головокружение о правах живущих рядом с ними·Ученым удалось 'покрасить' раковую опухоль·Взрослых толстяков будут лечить младенческим жиром·Алкоголизм будут лечить генной терапией·Педофилов начинают лечить·Рыбий жир защищает от депрессии·Алкоголизм вылечат через гормоны лечение головокружение мозг·'Операция без скальпеля' спасает жизни·Испытания противоаллергической вакцины прошли успешно Андропауза лечение головокружение мужской климактерий Андропауза лечение головокружение мужской климактерийВозрастные изменения лечение головокружение мужчина.СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТАМатериалы Симпозиума Правления Общества Урологов России, Саратов, 1998Длительно сохраняющееся артериальное давление (АД) на уровне 140/90 мм рт.ст. лечение головокружение более рассматривается как повышенное. Артериальная гипертония (АГ) - систолодиастолическая или изолированная систолическая - одно из частых заболеваний у лиц старше 60 лет. Несмотря на сравнительную доступность диагностики лечение головокружение обширные лечение головокружение растущие возможности лечения, распространенность АГ у пожилых остается очень высокой – до 50%.Некоторые проблемы диагностики заслуживают упоминания, поскольку это важно для организации эффективного лечения лечение головокружение оценки его результатов. АД, как лечение головокружение пульс, у здорового лечение головокружение больного непостоянно на протяжении суток, но меняется в зависимости от психологической лечение головокружение физической активности, многих внутренних лечение головокружение внешних факторов, с характерным в целом ночным снижением лечение головокружение дневным повышением. Выделяют базальное АД ( ночное, во время сна, как бы в условиях основного обмена, обычно наиболее низкое) лечение головокружение случайное АД (в условиях дневной активности). Уровень базального АД лучше отражает состояние его регуляции. Если врач наблюдает больного только днем, то необходима серия (5-6) измерений в максимально спокойной обстановке. Наименьший уровень расценивают при этом как показательный. Особенности регуляции АД можно оценить точнее при его суточном мониторировании, которое становится теперь все более доступным. Игнорирование естественной изменчивости АД ведет к гипердиагностике АГ лечение головокружение избыточному лечению. У пожилых суточная изменчивость АД более выражена и, следовательно, вероятность такой ошибки выше. При измерении АД по Короткову для пережатия плечевой артерии в манжетке создается давление воздуха, превышающее систолическое АД. При выраженном атеросклерозе плечевой артерии ее ригидные стенки препятствуют пережатию. При этом показания манометра становятся завышенными. Такая псевдогипертония обычно не сочетается с признаками гипертонического поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек, глазного дна), лечение головокружение суточная изменчивость АД выражена меньше. Неучитывание этого обстоятельства также ведет к гипердиагностике изолированной систолической АГ. В старших возрастных группах часть больных изолированной систолической АГ (до 20-25%) могут оказаться псевдогипертониками. Большинство больных с АГ - это больные гипертонической болезнью. Лишь примерно у 10% имеется симптоматическая АГ, вторичная по отношению к какому-либо внутреннему заболеванию. У пожилых симптоматическая АГ чаще бывает связана со стенозом почечной артерии, нефропати-ями, эндокринными заболеваниями. Ранняя диагностика этих заболеваний важна для выбора лечения. Собственно гипотензивное лечение здесь имеет меньшее значение. Уровень АД используют для оценки тяжести АГ: 140-179/90-105 мм рт. ст. - мягкая АГ, 180-199/106-114 мм - умеренная АГ, 200/115 лечение головокружение более - тяжелая, более 220/130 мм в сочетании с нейроретинопатией - злокачественная. Если систолическое АД превышает 160 мм рт. ст., лечение головокружение диастолическое меньше 90 мм, говорят об изолированной систолической АГ. Тяжесть АГ отражает не только уровень АД (который, как видим, правильно определить не всегда легко), но лечение головокружение выраженность поражений органов мишеней лечение головокружение собственно гипертонических осложнений. Для пожилых особенно характерны мягкая или умеренная систолодиастолическая АГ лечение головокружение изолированная систолическая АГ. Патофизиологические особенности. Механизм поддержания АГ у пожилых неоднороден. Считаются характерным низкая активность ренина плазмы, ригидность артериальной стенки с умеренным повышением общего периферического сосудистого сопротивления. Находят также уменьшенную чувствительность бета-адреноре-цепторов, лечение головокружение также барорецепторов. Последнее объясняет несовершенство быстрой регуляции АД, склонность к ортостатизму. Предполагают, что эндотелий склерозированных сосудов недостаточно продуцирует расслабляющий фактор. Изолированную систолическую АГ связывают с уменьшением растяжимости аорты лечение головокружение крупных артерий лечение головокружение утратой ими способности смягчать пульсирующий кровоток. Из-за атеросклероза лечение головокружение ишемии жизненно важных органов больные особенно плохо переносят быстрое или значительное снижение АД, его ортостатическую неустойчивость. Показания. Несколько десятилетий назад лечение АГ у пожилых считали ненужным или даже опасным, провоцирующим осложнения, лечение головокружение изолированную систолическую гипертонию считали также не требующей лечения. Уровень АД 140-160 мм рт. ст. казался нормальным для пожилых, обеспечивающим кровоток через атеросклеротически измененные артерии. Прогностически такой уровень воспринимался как приемлемый, во всяком случае менее опасный, чем в младших группах. Плохая переносимость гипотензивного лечения, лечение головокружение иногда лечение головокружение возникновение инсульта или инфаркта после снижения АД, рассматривались как основание для такого подхода. Однако уже в конце 60-х лечение головокружение начале 70-х годов в контролируемых исследованиях было показано, что гипотензивная терапия (гипотиазид, резерпин, гидралазин) в сравнении с плацебо уменьшает риск серьезных осложнений в целом (на 47%) лечение головокружение в подгруппе лиц старше 60 лет (на 47%). По мере развития проспективных исследований стало ясным, что систолодиастоличе-ская лечение головокружение особенно изолированная систолическая АГ у пожилых, как лечение головокружение в младших возрастных группах, являются определенными факторами риска инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (ИБС), почечной недостаточности. Начиная с 1985 г. в разных странах на высоком методическом уровне проводилось несколько многоцентровых проспективных хорошо контролируемых исследований, в которых было убедительно доказано, что активное гипотензивное лечение (главным образом диуретиками лечение головокружение бета-адреноблока-торами) пожилых больных с систолодиастолической лечение головокружение изолированной систолической АГ в течение 2,1-5,8 лет позволяет не только снизить у них АД, но лечение головокружение уменьшить частоту инсультов на 40%, частоту осложнений ИБС на 15%. По сравнению с контролем (плацебо) профилактический эффект лечения был более выражен при более тяжелой АГ. Переносимость лекарственного лечения оказалась в целом удовлетворительной: лечение было прекращено из-за побочных эффектов у 3,6%, получавших гипотензивные лекарства, и у 1,7%, получавших плацебо. В настоящее время выполняется еще несколько подобных исследований с использованием лекарств других, более новых групп - антагонистов кальция, ингибиторов ан-гиотензинпревращающего фермента (АПФ), и, по предварительным данным, использование этих лекарств дает дополнительный профилактический эффект, приводит к дальнейшему снижению на 25% общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению со старым лечением. Можно также утверждать, что гипотензивный эффект лечение головокружение переносимость этих групп лекарств у пожилых больных такие же, как лечение головокружение у более молодых пациентов. В результате накопленного опыта полезность активного лечения пожилых гипертоников в настоящее время не вызывает сомнений. Принципы гипотензивного лечения - нелекарственного, лекарственного - пожилых в общем те же, что лечение головокружение при лечении других возрастных групп. Фундаментальным отличием лечения пожилых является необходимость медленного, на протяжении недель лечение головокружение месяцев, снижения АД. При таком подходе осложнения лечения, отпугивавшие ранее врачей, встречаются реже, лечение головокружение преимущества поддержания АД на нормальном или близком к норме уровне (предотвращение опасных осложнений, увеличение продолжительности лечение головокружение качества жизни) являются очевидными. Общие меры. Как лечение головокружение при лечении гипертоников младших групп, общие меры являются приоритетом. Именно с них начинают лечение мягкой лечение головокружение умеренной и изолированной систолической АГ у пожилых. Общие меры включают диетические ограничения - ограничение поваренной соли до 6 г (пища должна быть недосоленной), алкоголя до 30 г, насыщенных жиров, общей калорийности (признается полезным увеличение поступления с пищей калия, кальция, магния); психологическую релаксацию, отвлечения, достаточный сон; переносимые динамические нагрузки на воздухе; исключение или уменьшение курения. Изменение жизненного стереотипа пожилым дается труднее, чем молодым, однако надо настойчиво добиваться хотя бы частичного сознательного выполнения этих рекомендаций. Ожирение лечение головокружение уровень общего холестерина у пожилых статистически меньше связаны с частотой осложнений, чем в младших группах. Ограничение или исключение алкоголя, помимо известных мотивов, важно еще и потому, что алкоголь способствует ортостатиче- ской неустойчивости АД, ухудшает переносимость гипотензивных лекарств. Для пожилых характерна множественная патология, лечение головокружение некоторые лекарства, принимаемые по другим показаниям, способствуют повышению АД. Наиболее часто такими лекарствами оказываются нестероидные противовоспалительные препараты, привычные для многих пожилых из-за костно-мышечной патологии. Потребление таких лекарств должно быть по возможности ограничено. Лекарственное лечение. При неэффективности общих мер в течение нескольких недель начинают лекарственное лечение, которое базируется на определенных принципах. 1. Причина АГ неизвестна лечение головокружение (или) неустранима, следовательно, начатое лекарственное лечение будет продолжаться долго, может быть пожизненно (но не курсами). Ясно, что лекарство для длительного лечения должно быть доступным лечение головокружение применяться в виде таблеток. Для любого возраста удобнее, лечение головокружение для пожилых особенно, принимать лекарство один раз в день. Это означает, что для длительного лечения предпочтительнее медленно действующие препараты с большим периодом полувыведения. Смена или отмена лекарства должны быть по возможности редкими лечение головокружение всегда обоснованными. 2. Начинают лечение с малой дозы, которую постепенно, с интервалом в несколько недель увеличивают до эффекта. Такое титрование дозы позволяет избежать плохо переносимого пожилыми быстрого снижения АД и ортостатических нарушений. С другой стороны, оно дает возможность постепенно найти минимальную эффективную дозу лечение головокружение далее продолжать лечение с минимальной вероятностью побочных эффектов. В общем начальная доза гипотензивного лекарства для пожилого должна быть вдвое меньше, чем рекомендуемая для других больных. 3. Индивидуальный выбор лекарства для начального лечения проводят с учетом фоновой лечение головокружение сопутствующей патологии, индивидуальных патофизиологических особенностей АГ, особых показаний лечение головокружение ограничений для групп лекарств. Случайный, неадекватный выбор лекарства также скорее всего приведет к снижению АД, но ценой большей вероятности осложнений лечения. Для начального лечения выбирают из лекарств разных групп - диуретик, бета-адреноблокатор, антагонист кальция или ингибитор АПФ. Комбинированные препараты (кроме триампура) для начального лечения не подходят. При неэффективности монотерапии в течение нескольких месяцев добавляют лекарство другой группы, помня о несовместимости некоторых лекарств. При гипертонической болезни тяжелого течения (что необычно для старых больных) иногда приходится назначать три лечение головокружение даже четыре лекарства. 4. Специальное наблюдение за гипертониками разного возраста показывает, что половина из них проводит лечение не так, как рекомендует врач. Для пожилых эта доля вероятно выше, учитывая ригидность привычек, более сложную внутреннюю картину болезни, склонность к психической депрессии, большую вероятность субъективной ошибки. Для успеха лечения необходим тесный контакт с больным, взаимное доверие. Необходимо терпеливо, с уважением, в доступной форме разъяснять суть лечение головокружение порядок лечения. Основные гипотензивные лекарства. В настоящее время для лечения АГ применяют главным образом лекарства пяти групп - диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, альфа-1-адреноблокаторы. Кратко охарактеризуем каждую группу. Аииретики (тиазидные, петлевые, калийсберегающие) оказывают гипотензивный эффект, стимулируя выделение натрия лечение головокружение воды. Непосредственным результатом приема диуретика становится уменьшение объема плазмы лечение головокружение сердечного выброса. При систематическом приеме эти показатели постепенно восстанавливаются, диуретический эффект обычно становится мало заметным, лечение головокружение гипотензивный эффект поддерживается выделением натрия лечение головокружение снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Увеличение диуреза стимулирует активность ренина, поэтому теоретически лечение диуретиком представляется наиболее адекватным при низкой исходной активности ренина плазмы. Подобная особенность характерна как раз для пожилых гипертоников, а также для полных гипертоников. Всегда лучше выбирать длительно действующий диуретик. Триампур, одна таблетка которого содержит 25 мг триамтерена лечение головокружение 12,5 мг гипотиазида, подходит для начального лечения. Лекарства этой группы сравнительно дешевы. Основной минус диуретиков, особенно тиазидов - негативное влияние на метаболизм: потеря калия (опасная, в частности, желудочковыми аритмиями, внезапной смертью), ухудшение толерантности глюкозы, накопление в крови мочевой кислоты, некоторое ухудшение липидного профиля. Эти сдвиги должны контролироваться во время лечения, они возможны лечение головокружение при хорошей субъективной переносимости препаратов лечение головокружение достаточном гипо- тензивном эффекте. Учитывание исходных особенностей метаболизма лечение головокружение использование малых доз (поскольку это дозозависимые эффекты) уменьшают вероятность осложнений. Для устранения возникшей гипокалемии калийсберегающие диуретики эффективнее, чем добавление пищи лечение головокружение лекарств, содержащих калий. Калийсберегающие диуретики не рекомендуют сочетать с ингибиторами АПФ, которые также задерживают калий. Опасность задержки калия особенно велика при олигурии. Бета-адреноблокаторы уменьшают чувствительность бета-адреноре-цепторов к катехоламинам. Начальный гемодинамический эффект - уреже-ние ритма, уменьшение сердечного выброса лечение головокружение некоторое повышение сосудистого сопротивления. В дальнейшем снижается АД, предположительно это связано с уменьшением сердечного выброса лечение головокружение подавлением активности ренина. Бета-адреноблокаторы широко применяются при ИБС лечение головокружение тахисисто- лических аритмиях, с которыми АГ у стариков часто сочетается. Селективные бета-адреноблокаторы избирательно действуют на рецепторы сердца. Некоторые препараты обладают собственной симпатомиметической активностью. Их выгодно применять у больных с нечастым ритмом: они почти не влияют на ритм в покое, но срезают тахикардию, например, при волнении. Эти фармакологические особенности влияют на спектр побочных эффектов, тогда как гипотензивное действие у них сходное. Бета-адреноблокаторы не должны назначаться при тяжелой сердечной недостаточности, брадикардии, блокадах, бронхообструктивных заболеваниях. Иногда они усугубляют имеющееся нарушение периферического артериального кровотока (похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, синдром Рейно). При инсулинзависимом сахарном диабете они могут приводить к трудно управляемой гипогликемии. Большинство препаратов не- Применение основных диуретиков Начальная суточная доза (мг) Продолжительность действия (ч) Тиааидные Дихлотиазид (гипотиазид) Хлорталидон (гигротон) Индапамид (арифон) 12,5 12,5 2,5 0-12 24-72 12-36 Петлевые Фуросемид (лазикс) Этакриновая кислота (урегит) 20 50 4-6 6-8 Калийсберегающие Амилорид Триамтерен Спиронолактон (верошпирон) 5 50 50 24 7-9 20 Особые показания (наряду с АГ) Ограничения Низкая активность ренина Ожирение Сердечная недостаточность Высокое потребление поваренной соли Гиповолемия Сахарный диабет Подагра Дизлипидемия, Увеличение простаты с обструкцией Применение бета-адреноблокаторов Начальная суточная доза (мг) Количество приемов в сутки Неселективные Пропранолол (анаприлин, обзидан) Пиндолол (вискен) - с собственной симпатомиметической активностью Селективные Атенолол (атенобен) Бетаксолол (локрен) 40 10 25 5 2-3 2 1 1 Особые показания Ограничения Склонность к тахикардии, не связанная с сердечной недостаточностью Тахиаритмии ИБС, перенесенный инфаркт Выраженная сердечная недостаточность Брадикардии, атриовентрикулярные блокады Недостаточность периферического артериального кровообращения Обструктивный бронхит лечение головокружение астма Сахарный диабет Выраженная дизлипидемия Психическая депрессия сколько увеличивают индекс атерогенности липидов крови. Препараты с собственной сипатомиметической активностью обладают меньшим кардио-депрессивным действием, меньше ухудшают липидный профиль. Изредка бета-адреноблокаторы вызывают импотенцию, бессонницу, психическую депрессию. Бета-адреноблокаторы можно комбинировать с диуретиками, дигидро-пиридиновыми антагонистами кальция (с верапамилом лечение головокружение дилдиаземом не сочетаются). Сочетание с ингибиторами АПФ также может быть полезным, хотя теоретически спорно. Симпатолитики центрального действия (резерпин, клофелин, альфа-метилдопа) не должны применяться у старых больных, главным образом, из-за худшей субъективной переносимости лечение головокружение более выраженной опасности психической депрессии. Антагонисты кальиия - химически неоднородная группа с определенным гипотензивным эффектом, но различным влиянием на гемодинамику. Все они уменьшают вхождение кальция в клетку через медленные каналы, что, в частности, уменьшает тонус гладких мышц артериальной стенки и, таким образом, ведет к артериодилатации. В качестве гипотензивных используют медленно действующие препараты. Для длительного лечения больше подходят дигидропиридины из-за их сосудистой селективности. Антагонисты кальция могут быть полезны при разных формах АГ. Они не влияют на углеводный лечение головокружение липидный обмен, на уровень мочевой кислоты. Препараты вообще хорошо переносятся. Сердцебиение, головная боль, головокружения связаны с быстрым снижением АД лечение головокружение редки при использовании медленно действующих форм. Возможны небольшая отечность лодыжек лечение головокружение изредка гиперплазия десен. Верапамил вызывает или усиливает частые у пожилых атонические запоры. Антагонисты кальция комбинируют с гипотензивными препаратами других групп. Верапамил лечение головокружение дилтиазем из-за их отрицательного инотропно-го и хронотропного эффектов нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами. Верапамил существенно снижает клиренс дигоксина, хинидина, циклоспорина. Таким образом, если необходим прием этих лекарств наряду с верапамилом, дозы их должны быть уменьшены. Ингибиторы АПФ подавляют превращение ангиотензина 1 в биологически активный ангиотензин II - сильный вазоконстриктор, провоцирующий также выделение альдостерона с последующей задержкой натрия лечение головокружение воды. Кроме того, эти препараты способствуют накоплению брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием. Теоретически для начального лечения они больше подходят при АГ с высокой активностью ренина, что для пожилых нехарактерно. Однако накапливающийся опыт свидетельствует о высокой гипотензивной активности лечение головокружение хорошей переносимости пожилыми препаратов этой группы, особенно длительно действующих. Все эти препараты способствуют задержке калия лечение головокружение поэтому их не рекомендуют сочетать с калийсберегающими диуретиками. Опасность гиперкалиемии реальна в условиях олигурии. Сухой кашель возникает у 5-20% больных после начала лечения и проходит после отмены препарата, иногда после перехода на другой препарат этой группы. Применение антагонистов кальция Начальная суточная доза (мг) Количество приемов в сутки Дигидропиридиновые Нифедипин (адалат SL ) Нитрендипин SR Амлодипин Исрадипин Верапамил (изоптин) SR Дилтиазем (дилзем) CR 20 60 2,5 2,5 120 90 2 2 1 1 1-2 1-2 Особые показания Ограничения Дигидропиридины АГ в сочетании с сахарным диабетом, подагрой, дизлипидемией Вазоспастическая стенокардия Склонность к брадикардии Верапамил лечение головокружение дилтиазем Тахикардия (не связанная с сердечной недостаточностью) Наджелудочковые аритмии Склонность к тахикардии лечение головокружение тахиаритмиям Выраженная сердечная недостаточность Брадикардия Нарушения атриовентрикулярной проводимости Тяжелый атонический запор Применение ингибиторов АПФ Начальная суточная доза (мг) Продолжительность действия (ч) Каптоприл (капотен) Эналаприл (энап) Рамиприл 6,25 2,5 1,25 6-10 8-24 24 Особые показания Ограничения Сердечная недостаточность Перенесенный инфаркт миокарда Сахарный диабет (с нефропатией или без нее) Высокая активность ренина плазмы Реноваскулярная гипертония Выраженная почечная недостаточность Появление сухого кашля Новая группа препаратов - блокаторы рецепторов ангиотензина II, например лозартан (козаар) - сходна по своим эффектам с ингибиторами АПФ, но почти не вызывает сухого кашля. α1-алреноблокаторы: с точки зрения терапевта α1—адреноблокаторы обладают рядом замечательных свойств, такими как благоприятный эффект на липидный профиль крови, повышение толерантности к углеводам, отсутствие негативного влияния на электролитный профиль лечение головокружение состояние пурино-вого обмена. В то же время очевидно, что не только отсутствие доказательств благоприятного действия α1-адреноблокаторы на частоту сердечно-сосудистых осложнений и смертность, обусловленную этими причинами, является причиной того, что они не рекомендуются в качестве начальной терапии, особенно у пожилых пациентов. Дело в том, что у пожилых пациентов функция барорецеторов часто нарушена лечение головокружение α1—адреноблокаторы часто вызывают расширение вен, депонирование крови в венозном русле, что может вызвать ортостатическое снижение АД, выраженное головокружение, нарушение сознания, гипотонию, связанную с положением тела, склонность к синкопальным состояниям лечение головокружение падениям. По-видимому, частота этих побочных эффектов α1-адренобло-каторов имеет тенденцию к увеличению у пожилых больных с АГ. В экстремальных ситуациях для системы поддержания постоянства АД, истощенной у пожилых пациентов, таких как снижение объема циркулирующей крови вследствие обезвоживания, при диарее, использовании мочегонных, I интеркуррентиых заболеваниях, в жарком климате, при купании или занятиях спортом на свежем воздухе, следует с особенной осторожностью использовать α1—адреноблокаторы из-за высокого риска ортостатической гипотонии лечение головокружение синкопального состояния Таким образом, у пожилых больных с артериальной гипертензией α1— адреноблокаторы не являются препаратами первого выбора. Наоборот, при совместном лечении артериальной гипертензии лечение головокружение ДГПЖ предпочтителен тамсулозин, тогда как гемодинамического активного α1-адреноблокатора следует избегать. Более того, по сходным причинам у пожилых нормотони-ков также лучше использовать тамсулозин, лечение головокружение не другие α1— адреноблокаторы. Фармакокинетика антагонистов α1- адренорецепторов Препарат максимальный эффект (ч) продолжительность действия (ч) дневная доза (мг) Частота приема в день празозин 0,5 4-6 1-20 2-3 доксазозин 6 18-36 1-16 1 теразозин 1-1,5 >18 1-20 1-2 урапидил 3-5 6-8 1-120 1-2 кетансерин 1-2 >12 20-40 1-2 Возможные особые показания • доброкачественная гиперплазия простаты • повышение толерантности к углеводам • отсутствие негативного влияния на электролитный профиль лечение головокружение состояние пуринового обмена Частота побочных ортостатических эффектов антагонистов α1- адренорецепторов (Br.J. Urol. 1998, 81, Suppl. 1, 21-25). Лекарственный препарат Побочный эффект Частота (%) Празозин Головокружение лечение головокружение бледность Нарушения ритма 10-75 0,15-16 Альфузозин Побочные эффекты, связанные с расширением сосудов Головокружение, головная боль, недомогание 5,3 22-25 Теразозин Головокружение Астения Зрительные расстройства Нарушения ритма 21,9 7,4-13,6 1,6 1,2 Доксазозин Головокружение Ортостатическое головокружение Гипотензия 14,0 8,7 17,0 Тамсулозин Головокружение Ортостатическая гипотензия 3,4-4,5 0 Пожилым людям лекарства должны назначаться только после осторожной клинической оценки. Лекарственная гипотензивная терапия должна регулярно пересматриваться. Для поддержания хорошего эффекта дозы режим приема необходимо максимально упрощать. Все фармакодинамические лечение головокружение фармакокинетические свойства должны быть хорошо известны врачу. Самое важное: «сомневаешься - не назначай!» А.А. Михайлов, РФ, МоскваДата публикации: 2005-06-28 (2419 Прочитано) Остальные материалы раздела Андропауза лечение головокружение мужской климактерий Лечение обструктивных простатитов у лиц пожилого возраста АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ Андрологические проблемы пожилого возраста Транзиторные ишемические атаки Андропауза: возрастное снижение уровня половых гормонов у мужчин КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У МУЖЧИН Болезни, возраст, качество жизни мужчин Проблема седины лечение головокружение общество [ Назад | Начало ] Pages © Реклама Реклама p Библиотека для женщинСамый умный женский форум Рунета Главная | Новости | Форум | Темы | Публикации | Medok | Архив новостей | Опросы "); // --> Онкология, опухоль: рак, лечение рака Зубной врач проводит лечение, протезирование зубов, отбеливание лечение головокружение исправление прикуса Украiнська Банерна МережаВсе права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством Украины. При полном или частичном использовании материалов гипперссылка на "Украинский урологический портал" обязательна. © 2004-2006 Urology.com.ua разделы кассовый машина вымпел заказ газонокосилка elmos брусок алмазный кадровый владимир vps vds органический растворитель тройник перех поставка холодильный камера поставщик вина dect desktop очки ночной видение степ-аэробика озеленение крановый тележка многотарифные электросчетчик свойство краска сенсорный экран устройство пвс услуга кострома мужчина выходной зеркало babyliss сервис холодильник краска ржавчина подбор холодильный камера решетка дренажный этикетировочные машина kyiv apartaments rent ароматный мир время ярославль управление архангельск папиллома проект электропроводка ipsec встраиваемый вытяжка лечение головокружение